Absender:
Name
Dienstanschrift
und Privatanschrift
Staatliches Schulamt Heilbronn
Rollwagstr.14
74072 Heilbronn
--- auf dem Dienstweg --- Datum
Antrag auf Deputatsermäßigung zur Wiedereingliederung nach längerer Erkrankung, Unfall oder nach schwieriger Operation
Sehr geehrte Damen und Herren,
wie Ihnen sicher bekannt ist, bin ich seit dem ....................... erkrankt.
Meine mich behandelnde Klinik ................................., mich behandelnde Ärzte
......................................................, mich behandelnder Facharzt ................................ ist/ sind der Meinung,
dass ich den Dienst voraussichtlich am .................... wieder aufnehmen kann.
Die Dienstaufnahme sollte nach fachärztlicher Empfehlung zunächst mit reduziertem Deputat* zur Wiedereingliederung erfolgen. Damit soll die Dienstfähigkeit auf Dauer gesichert werden.
Ich beantrage deshalb ab dem ........................ bis zum....................... eine Deputatsermäßigung im vorgeschlagenen Umfang (siehe beiliegender fachärztlicher Bericht) zur Wiedereingliederung ohne Bezügereduzierung.
Mit freundlichen Grüßen
Unterschrift
Anlagen:
Fachärztlicher Bericht (in einem verschlossenen, neutralen Umschlag beilegen: “vertraulicher Arztbericht“)
evtl. Kopie des Schwerbehindertenausweises
Hinweis:
*Ein gestufter Wiedereinstieg in den Dienst ist dabei sinnvoll. (z.B. von den Sommerferien bis zu den Weihnachtsferien eine Reduzierung um
14 Wochenstunden.
Von Weihnachten bis Osterferien 10 Wochenstunden. Von Ostern bis zu den Sommerferien von 5 Stunden.).
Achtung bei unterhälftiger Unterrichtsverpflichtung: Arbeitsversuch (Krankmeldung).
Für die beantragte Wochenstundenzahl ist allein die medizinische Notwendigkeit ausschlaggebend.
Tipp: Von allen Schreiben eine Kopie an den Personalrat GHWRS beim Staatlichen Schulamt Heilbronn, Rollwagstr.16, 74072 Heilbronn
und (als Schwerbehinderte/r) an die Vertrauensperson der Schwerbehinderten GHWRGS beim Staatlichen Schulamt Heilbronn, Rollwagstr.16,
74072 Heilbronn – mit der Bitte um Unterstützung – senden.
Eine weitere Kopie für sich selbst anfertigen.